Κήλη κοιλιακού τοιχώματος: σημάδια, διάγνωση και θεραπεία

Ένα μικρό εξόγκωμα στη βουβωνική χώρα ή κοντά στον αφαλό συχνά περνά απαρατήρητο για εβδομάδες. Εμφανίζεται όταν στέκεστε ή βήχετε και «χάνεται» όταν ξαπλώνετε. Πολλές φορές πρόκειται για κήλη, μια πολύ συνηθισμένη πάθηση του κοιλιακού τοιχώματος. Σε αυτό το άρθρο θα δείτε τι είναι η κήλη, ποια σημάδια χρειάζονται προσοχή, πώς γίνεται η διάγνωση και ποιες επιλογές θεραπείας περιγράφουν σήμερα οι διεθνείς υγειονομικοί φορείς.

Τι είναι η κήλη και πού εμφανίζεται

Σύμφωνα με το βρετανικό NHS, κήλη είναι η κατάσταση όπου μέρος ενός εσωτερικού οργάνου, όπως το έντερο, προβάλλει μέσα από ένα κενό ή μια αδύναμη περιοχή του μυϊκού τοιχώματος. Ανάλογα με το σημείο, μιλάμε για διαφορετικούς τύπους:

• Βουβωνοκήλη, στη βουβωνική χώρα, στο πάνω μέρος του εσωτερικού μηρού.
• Ομφαλοκήλη, γύρω από τον αφαλό.
• Μηροκήλη, στο πάνω μέρος του μηρού.
• Διαφραγματοκήλη, στον θώρακα, που συχνά εκδηλώνεται με δυσπεψία.
• Οσφυϊκή κήλη και κήλη γύρω από στομία, λιγότερο συχνές μορφές.

Η βουβωνοκήλη είναι η πιο γνωστή μορφή. Το NHS την περιγράφει ως διόγκωση που προκαλείται όταν ιστός ή τμήμα του εντέρου σπρώχνει μέσα από ένα αδύναμο σημείο στη βουβωνική χώρα.

Τα σημάδια που αξίζει να προσέξετε

Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι ένα εξόγκωμα στο σημείο της κήλης. Συχνά αλλάζει μέγεθος ανάλογα με τη θέση του σώματος ή όταν καταβάλλετε προσπάθεια, για παράδειγμα όταν σηκώνετε βάρος ή βήχετε. Στη βουβωνοκήλη και στη μηροκήλη μπορεί να υπάρχει επίσης αίσθημα βάρους ή «τραβήγματος» προς το πόδι.

Υπάρχουν όμως και σημάδια που δεν περιμένουν. Το NHS συστήνει άμεση επικοινωνία με γιατρό όταν εμφανιστούν:

• πόνος γύρω από την κήλη,
• φούσκωμα, έμετοι ή δυσκοιλιότητα,
• πυρετός ή αίσθημα ρίγους,
• ξαφνική σύγχυση.

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να σημαίνουν ότι ο ιστός έχει εγκλωβιστεί ή ότι κινδυνεύει η αιμάτωσή του, κατάσταση που χρειάζεται επείγουσα εκτίμηση.

Πώς γίνεται η διάγνωση

Κατά τη Mayo Clinic, η διάγνωση της βουβωνοκήλης στηρίζεται κυρίως στην κλινική εξέταση. Ο γιατρός ψάχνει για διόγκωση στη βουβωνική χώρα και συνήθως ζητά από τον ασθενή να σταθεί όρθιος και να βήξει, γιατί έτσι η κήλη γίνεται πιο εμφανής. Όταν η εξέταση δεν δίνει σαφή απάντηση, μπορεί να ζητηθεί απεικόνιση, όπως υπερηχογράφημα κοιλίας, αξονική ή μαγνητική τομογραφία.

Χρειάζεται πάντα χειρουργείο;

Όχι απαραίτητα. Το NHS αναφέρει ότι μια βουβωνοκήλη που δεν προκαλεί συμπτώματα μπορεί να μη χρειάζεται θεραπεία. Η Mayo Clinic σημειώνει ότι για μικρές κήλες που δεν δημιουργούν προβλήματα, ο γιατρός μπορεί να προτείνει παρακολούθηση. Αντίθετα, η επέμβαση συζητείται όταν η κήλη πονά, όταν υπάρχει κίνδυνος απόφραξης του εντέρου ή όταν κινδυνεύει η αιμάτωση του ιστού που έχει παγιδευτεί.

Η απόφαση είναι εξατομικευμένη και παίρνεται μαζί με τον χειρουργό, με βάση τα συμπτώματα, το μέγεθος της κήλης και τη γενική υγεία του ασθενούς.

Ανοιχτή ή ελάχιστα επεμβατική αποκατάσταση

Η αποκατάσταση της κήλης γίνεται με δύο βασικούς τρόπους. Στην ανοιχτή επέμβαση ο χειρουργός κάνει μία τομή στη βουβωνική χώρα, επαναφέρει τον ιστό που προβάλλει μέσα στην κοιλιά και ενισχύει την αδύναμη περιοχή, συνήθως με πλέγμα (ερνιοπλαστική). Στην ελάχιστα επεμβατική επέμβαση, λαπαροσκοπική ή ρομποτική, η πρόσβαση γίνεται από μικρές τομές στην κοιλιά.

Σύμφωνα με τη Mayo Clinic, οι δύο προσεγγίσεις έχουν παρόμοια μακροπρόθεσμα αποτελέσματα, όμως όσοι υποβάλλονται σε ελάχιστα επεμβατική αποκατάσταση μπορεί να έχουν λιγότερη ενόχληση και μικρότερες ουλές, και να επιστρέψουν πιο γρήγορα στις δραστηριότητές τους. Η ίδια πηγή αναφέρει ότι η ελάχιστα επεμβατική τεχνική μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη σε υποτροπή κήλης και σε κήλη και στις δύο πλευρές. Το NHS προσθέτει ότι η επιλογή εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος της κήλης και από την υγεία του ασθενούς.

Στην Αθήνα, ιατρεία που ασχολούνται με την ελάχιστα επεμβατική χειρουργική κήλης περιγράφουν την ίδια λογική: λαπαροσκοπικές και ρομποτικές τεχνικές, με την επιλογή της μεθόδου να γίνεται ανάλογα με τον τύπο, το μέγεθος και τη θέση της κήλης, καθώς και τις ανάγκες του κάθε ασθενούς.

Τι να περιμένετε μετά την επέμβαση

Το NHS αναφέρει ότι η επέμβαση για βουβωνοκήλη διαρκεί συνήθως 30 έως 90 λεπτά και ότι οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν σπίτι την ίδια μέρα. Η ανάρρωση διαρκεί συνήθως έως 4 με 6 εβδομάδες, αλλά μπορεί να πάρει και περισσότερο. Πόνος στο τραύμα, μώλωπες και μούδιασμα της περιοχής θεωρούνται αναμενόμενα τις πρώτες μέρες.

Ζητήστε ιατρική βοήθεια αν το τραύμα δείχνει σημάδια λοίμωξης, αν εμφανίσετε υψηλό πυρετό, έντονο φούσκωμα της κοιλιάς ή πόνο στο πόδι. Δυσκολία στην αναπνοή, πόνος στο στήθος ή γρήγορος και ακανόνιστος σφυγμός είναι επείγοντα συμπτώματα.

Μπορεί να προληφθεί;

Οι κήλες δεν μπορούν πάντα να προληφθούν. Το NHS σημειώνει ωστόσο ότι το υγιές βάρος, η τακτική σωματική δραστηριότητα, η διακοπή του καπνίσματος και η αντιμετώπιση του επίμονου βήχα μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο.

Συμπερασματικά

Ένα εξόγκωμα στη βουβωνική χώρα ή στον αφαλό δεν είναι λόγος πανικού, είναι όμως λόγος για επίσκεψη σε γιατρό. Η σωστή διάγνωση δείχνει αν αρκεί η παρακολούθηση ή αν χρειάζεται αποκατάσταση, και με ποια τεχνική. Ό,τι κι αν ισχύει, ο πόνος, οι έμετοι και το φούσκωμα γύρω από μια γνωστή κήλη θέλουν άμεση εκτίμηση.

Πηγές

• NHS, Hernia. https://www.nhs.uk/conditions/hernia/
• NHS, Inguinal hernia repair. https://www.nhs.uk/conditions/inguinal-hernia-repair/
• Mayo Clinic, Inguinal hernia: Diagnosis and treatment. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/inguinal-hernia/diagnosis-treatment/drc-20351553

Σχετικοί οδηγοί

Χολοκυστίτιδα ή απλός κωλικός χοληφόρων; Πώς ξεχωρίζουνΈνας πόνος στο πάνω δεξί μέρος της κοιλιάς μετά από ένα βαρύ γεύμα είναι κάτι που...Κούραση και δύσπνοια μετά τα 65: πότε φταίει η αορτική βαλβίδαΠολλοί άνθρωποι μετά τα 65 λένε ότι «δεν έχουν πια τις ίδιες αντοχές». Κουράζονται πιο γρήγορα...Μυρμηγκιές στα παιδιά: τι χρειάζεται να ξέρουν οι γονείςΟι μυρμηγκιές είναι από τις πιο συχνές αφορμές για ένα ραντεβού σε δερματολόγο όταν υπάρχουν παιδιά...