Αίμα στα ούρα και τι μπορεί να σημαίνει για την κύστη

Το να δει κανείς αίμα στα ούρα του είναι ανησυχητικό, και δικαιολογημένα. Τις περισσότερες φορές η αιτία δεν είναι σοβαρή, όμως η αιματουρία είναι και το πιο συχνό πρώτο σημάδι των όγκων της ουροδόχου κύστης. Γι’ αυτό δεν την προσπερνάμε, ακόμα κι όταν εμφανίζεται μία φορά και μετά χάνεται.

Πώς φαίνεται το αίμα στα ούρα

Η αιματουρία έχει δύο μορφές. Στη μακροσκοπική, το αίμα είναι ορατό και αλλάζει το χρώμα των ούρων, που μπορεί να γίνουν ροζ, πορτοκαλί, κόκκινα ή σκούρα καφέ. Στη μικροσκοπική, τα ούρα δείχνουν φυσιολογικά και το αίμα βρίσκεται μόνο σε εξέταση ούρων.

Κάτι που μπερδεύει συχνά είναι ότι το αίμα μπορεί να εμφανιστεί, να χαθεί για μέρες ή εβδομάδες και να ξαναφανεί αργότερα. Το ότι σταμάτησε δεν σημαίνει ότι λύθηκε το πρόβλημα. Η αιτία χρειάζεται να βρεθεί.

Άλλα σημάδια που αξίζει να προσέξετε

Εκτός από το αίμα, ένας όγκος στην κύστη μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στην ούρηση:

• ανάγκη για ούρηση πιο συχνά από το συνηθισμένο
• ξαφνική, επιτακτική ανάγκη για ούρηση
• πόνο, κάψιμο ή τσούξιμο κατά την ούρηση
• συχνές ουρολοιμώξεις
• ανάγκη να σηκώνεστε πολλές φορές τη νύχτα για ούρηση

Όταν η νόσος έχει προχωρήσει, μπορεί να εμφανιστούν πόνος στη μέση ή στο κάτω μέρος της κοιλιάς, πόνος στα οστά, απώλεια όρεξης και βάρους χωρίς προσπάθεια, κούραση ή ακόμα και αδυναμία ούρησης.

Τα περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα οφείλονται πολύ συχνότερα σε άλλες καταστάσεις, όπως οι λοιμώξεις του ουροποιητικού ή οι πέτρες στην κύστη. Ακριβώς επειδή μοιάζουν, μόνο ο έλεγχος ξεχωρίζει την αιτία.

Ποιοι έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο

Το κάπνισμα, ιδίως τα τσιγάρα, είναι από τους κυριότερους παράγοντες κινδύνου. Ο κίνδυνος αυξάνεται επίσης με την ηλικία, με την επαγγελματική έκθεση σε βαφές, χρώματα, μέταλλα ή προϊόντα πετρελαίου και με την κατανάλωση νερού από πηγάδι με υψηλά επίπεδα αρσενικού.

Ένας ή περισσότεροι παράγοντες κινδύνου δεν σημαίνουν ότι κάποιος θα νοσήσει. Είναι όμως λόγος να μην καθυστερεί τον έλεγχο όταν δει αίμα στα ούρα.

Πώς γίνεται η διάγνωση

Ο έλεγχος ξεκινά συνήθως με το ιστορικό και μια γενική εξέταση ούρων, που ανιχνεύει αίμα και άλλες ουσίες. Μπορεί να ζητηθεί και κυτταρολογική εξέταση ούρων, όπου το δείγμα εξετάζεται στο μικροσκόπιο για καρκινικά ή προκαρκινικά κύτταρα. Η κυτταρολογική βοηθά, αλλά δεν εντοπίζει όλους τους όγκους.

Η βασική εξέταση είναι η κυστεοσκόπηση. Ένα λεπτό όργανο με κάμερα περνά από την ουρήθρα και ο γιατρός βλέπει απευθείας το εσωτερικό της κύστης. Στην εύκαμπτη κυστεοσκόπηση χρησιμοποιείται τοπικό αναισθητικό τζελ, ο εξεταζόμενος μένει ξύπνιος, η εξέταση διαρκεί συνήθως 10 με 15 λεπτά και η επιστροφή στο σπίτι γίνεται αμέσως μετά. Μπορεί να είναι ενοχλητική, αλλά δεν πρέπει να πονά. Για λίγες μέρες μετά μπορεί να φανεί λίγο αίμα στα ούρα ή να υπάρχει τσούξιμο.

Αν φανεί κάτι ύποπτο, ακολουθεί διουρηθρική εκτομή του όγκου (TURBT). Αφαιρείται ο όγκος μαζί με τμήμα του μυϊκού τοιχώματος και ο ιστός εξετάζεται, ώστε να φανεί αν η νόσος έχει φτάσει στο μυϊκό στρώμα. Συχνά χρειάζεται και αξονική ουρογραφία, που δείχνει μέγεθος, σχήμα και θέση τυχόν όγκων σε νεφρούς, ουρητήρες και κύστη, ενώ άλλες απεικονιστικές εξετάσεις δείχνουν αν υπάρχει επέκταση.

Μετά τη διάγνωση

Όταν επιβεβαιωθεί ότι πρόκειται για καρκίνο ουροδόχου κύστης, το στάδιο, δηλαδή το πόσο βαθιά έχει προχωρήσει ο όγκος στο τοίχωμα και αν έχει επεκταθεί, είναι αυτό που καθοδηγεί τις επόμενες αποφάσεις. Γι’ αυτό τα αποτελέσματα της εκτομής και των απεικονίσεων συζητιούνται με τον ουρολόγο και τον ογκολόγο, ώστε το πλάνο να είναι εξατομικευμένο.

Πότε να πάτε στον γιατρό

Το αίμα στα ούρα χρειάζεται εκτίμηση από γιατρό χωρίς αναβολή, ακόμα κι αν δεν υπάρχει άλλο σύμπτωμα, αν συνέβη μόνο μία φορά, αν ήταν λίγο ή αν δεν είστε σίγουροι ότι ήταν αίμα. Ραντεβού χρειάζεται επίσης όταν οι αλλαγές στην ούρηση επιμένουν ή συνοδεύονται από απώλεια βάρους, πόνο στη μέση ή κούραση χωρίς εξήγηση.

Η εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων δεν σημαίνει ότι υπάρχει καρκίνος. Αν όμως η αιτία είναι αυτή, ο εντοπισμός της νωρίς συνήθως κάνει την αντιμετώπιση ευκολότερη. Ένα σύντομο ραντεβού και μια απλή εξέταση ούρων είναι συχνά αρκετά για να ξεκαθαρίσει η εικόνα ή για να δρομολογηθεί ο σωστός έλεγχος.

Πηγές

• NHS, Symptoms of bladder cancer. https://www.nhs.uk/conditions/bladder-cancer/symptoms/
• NHS, Bladder cancer: tests and next steps. https://www.nhs.uk/conditions/bladder-cancer/tests-and-next-steps/
• NHS, Cystoscopy: how it’s done. https://www.nhs.uk/tests-and-treatments/cystoscopy/how-its-done/
• American Cancer Society, Bladder Cancer Signs and Symptoms. https://www.cancer.org/cancer/types/bladder-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-and-symptoms.html
• American Cancer Society, Tests for Bladder Cancer. https://www.cancer.org/cancer/types/bladder-cancer/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html
• National Cancer Institute, Bladder Cancer Causes and Risk Factors. https://www.cancer.gov/types/bladder/causes-risk-factors

Σχετικοί οδηγοί

Εμετός και διάρροια: τι πίνουμε και τι τρώμε στο σπίτιΈνα «πείραγμα» στο στομάχι ξεκινά συνήθως απότομα: ναυτία, εμετός, υδαρής διάρροια και κράμπες στην κοιλιά. Ο...Αλγοδυστροφία μετά από κάταγμα και γιατί μετράει ο χρόνοςΈνα κάταγμα στον καρπό ή στον αστράγαλο συνήθως πονά λιγότερο όσο περνούν οι εβδομάδες. Σε κάποιους...Ο ύπνος του μωρού τον χειμώνα: υπνόσακος αντί για κουβέρταΌταν πέφτει η θερμοκρασία, το πρώτο ένστικτο πολλών γονιών είναι να σκεπάσουν καλά το μωρό. Οι...